图片来源：视觉中国
界面新闻记者 |张熹珑
界面新闻编辑 |许悦
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近期，湖北襄阳、广东佛山、广西南宁等地多家医院先后被举报贩卖出生医学证明。举报者称，一张出生医学证明售价达到10万元以上，这些非法渠道获得的出生证可用于“洗白“被拐儿童的身份。
出生医学证明是由医疗保健机构依法出具的新生儿出生医学信息证明，是申报户籍国籍、取得新生儿社会保障、接受医疗服务、申办入托入学、申请出国移民留学等事项的依据和凭证之一。
但是，据界面新闻了解，买卖出生证还有别的用途，那便是为通过代孕出生的婴儿获得一张有生物学父亲和母亲名字的出生证。
代孕孕妇冒用买证者的建档信息在医院诞下婴儿，再通过亲子鉴定办理出生证明，在广州一家代孕机构工作的安杰对这样的新闻见怪不怪：“以前也有不少人找我们托关系去操作，我们拒绝了。干这一行，低调才能长做。”
获取出生证明是代孕产业的最后一个环节，也是决定“成败”的关键。“如果出生证明办不了、无法上户口，前期的钱就白花了。”另一位人员向洋如此形容道。
买一张出生证要多少钱？
正常情况下，产妇诞下婴儿后在线上就能免费申请获得出生证。而在代孕产业，成本提升到五位数。
对于出生证的费用，不同中介机构给出不同算法。一种常见的方式是，根据是否需要代孕、供精/卵、试管方式不同，机构列出不同的套餐，总费用一般在50万到160万不等，其中就包含了出生证费用。
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也有机构单独给出生证明码标价。一家重庆机构的人员卓斌给出的数字是，“出生证费用实报实销，3万。”问及“这笔费用是给医院的吗”，对方回答“可以这样理解”。
向洋发来的一份合同显示：“甲方年龄在45周岁以内的，乙方应无条件协助办理出生证，甲方不需要付费。如超过46周岁或以上的，有可能生产医院会收取相应的费用，具体以生产医院的收费为准，乙方尽力协调办理，但相应费用需要甲方承担。”
“年龄越大怀孕率就越低，出生证明会花点钱，这个年龄段的女性生孩子的话，多半是试管或者代孕。”向洋这样解释不同年龄有不同的出生证费用。
除了年龄段，地域不同也会造成费用的差异。安杰提供的一份“收费标准”显示，高龄客户购买费用更高：“46-50岁费用一般2-7万。”
出生证“收费标准”
此外，单身男性和单身女性获得出生证的成本亦不一样。卓斌提到，女方单独一方也能办成出生证，“说明情况即可，比如‘感情破例了，男方联系不上’。”
而对于男方而言，要办成出生证，还需提供一位女伴的登记信息——这个成本可以达到3万元。向洋的机构提供找女方的服务：“找一个女孩配合办理出生证明，相当于非婚生育，需要花费3万左右。女孩要扫脸办理入档，我们后期会把产妇信息改成她的。”
Nana在某城市一家“医院直营机构”工作，这家机构在柬埔寨有医院、在中国有实验室，合作的医院位于南宁。她提到，“如果男方没有找到女伴，我们可以帮忙安排，额外加2-3万。”
向洋机构帮忙开到的出生证
多家医院被曝贩卖出生证，也给代孕产业带来了波澜。沟通过程中，Nana等几位中介几次要求“语音沟通一下，处于敏感期语音会更好。”Nana坦言，“会有影响，但还是赚钱的多，还是有地方做。但后续政策是否会改变还不好说。要是完全改善了，证就会变很贵。”
办理出生证的不确定性增加了，中介们开始提供新的上户方案。Nana表示，可以先不弄出生证，走未婚生子落户，男方做亲子鉴定上户口，“实在要出生证，我们建议选择柬埔寨。找一个女伴一起出国，直接用她的名字做出生证明，她是名义上的母亲。”
“每年都要打点，送钱送礼”
出生证一人一证，有非常严格的签发流程。据国家卫健委网站，出生医学证明首次签发包括医疗保健机构内和医疗保健机构外，前者需审核新生儿父母有效身份证件原件，后者除了身份证，还需审核亲子关系声明和亲子鉴定证明原件。
代孕过程中，生物学意义上的父母要成为出生证上的父母，很重要的一环是“偷天换日”——将代产孕妇信息换成客户个人。这个操作在前期进行。“客户把女方资料给我们，我们安排到合作医院建档，用她的信息办理入院、产检，孕母到医院生产，生完之后就是写夫妻客户的姓名。”Nana说。
卓斌所在的机构则会在孕妇怀孕三个月的时候建档，操作成客户的产检信息，“后续就一直是客户的产检信息。”他同时强调，“这种操作的话，没有医院可以操作，我们机构来操作。”
向洋发来的一张检查报告显示，孕妇35岁，“这个是客户的年龄，我们更改了信息。”他反复强调，出生证对信息真实性要求很高。
已经更换了产妇信息的检查单
跟医院甚至是有关部门合作关系的深浅，是“偷天换日”的决定因素。几个中介都表示，所在机构有合作的医院，主要是民营医院，代产孕妇会在这些医院生产。
在目前已经就买卖出生证而被立案侦查的医院里，民营医院占了多数，比如广东佛山福爱嘉妇产医院、广西南宁城爱医院等。
但公立医院也有牵涉其中的。2021年，河南商丘妇幼保健院被举报，曾有4885份出生医学证明被盗，部分证明被贩卖到福建等地，用来给来历不明的孩子上了户口。
2023年2月，商丘市梁园区人民法院对商丘市妇幼保健院保健科原科长李某英判处有期徒刑八年，原副科长曹某连、丁某玲分别判处有期徒刑四年。
但掀开的不过是冰山一角，买卖出生证的事仍然在地下运转着。
向洋所在机构成立了十多年，“广东的客户非常多，基本上每个省份都有客户。前期检查都是在公立医院进行，后期怀孕了，会就近医院安排，看政策严不严。”向洋提到，“我们体系很大、很完善。”记者随机问及广东某城市的医院“是否好打点”，向洋答道，“都在省内，都好办。”
“我们在郑州等地都有公司，一个公司有五六个部门，地推、网销、后勤、前期护士、医生、合作中介，很多人。”他所在的机构形成了非常成熟的分工团队，“有自己的医生团队和实验室，有专业的后勤管理，代母统一居住在环境比较好的小区，有保姆照看。每个客户都有独立的服务组，服务到宝宝出生为止。”
向洋告诉记者，自己2015年退伍后，就被家里人带着干这一行，“有的客户孩子都三四岁了。”他提到，老板跟医院“关系是有的”。
他们机构甚至跟公立医院达成了合作。但他也发觉，“管理越来越严，我们也很无奈。生产医院那边，每年都要打点。”
（文中人名均为化名）